硫酸铊中毒及解救
(硫酸铊中毒及解救)
硫酸铊中毒怎样急救?
硫酸铊中毒没有特效解毒剂,一般误食中毒处理方法如下。
(1)若误服不到几小时且病人完全清醒,要早期催吐、洗胃。用吐根糖浆加l~2杯水灌胃,成年人和12岁以上的儿童用药剂量为30毫升;12岁以下儿童用药剂量为15毫升。先用一具盖的插管插入气管内,然后再插胃管,灌注1%的碘化钠或碘化钾溶液,使之形成不溶性碘化铊。接着灌注活性碳浆液,注意保护呼吸道不吸入胃中抽吸出的内容物。使病人保持头部低于胃部的位置,并将头转向左侧,尽可能经常从咽部抽吸出堵塞物或呕吐出的胃内容物。
灌注活性碳(最好每克的表面积大于3000米2)的剂量为:成人和12岁以上儿童,50~100克/300~800毫升水;12岁以下儿童15~30克/100~300毫升水。
如尚未腹泻,在活性炭浆内加入山梨醇(首选的泻药),剂量为成人和12岁以上儿童,1.0~2.0克/千克体重,1次最大剂量为150克;12岁以下儿童,1.0~1.5克/千克体重,1次最大剂量为50克。
(2)如果已延误了很长时间才治疗,则口服活性炭。若尚未开始腹泻,则加入山梨醇。重复使用活性炭可能有助于加速铊的排除。每隔2—4小时服用一次活性炭,剂量为第1次的确良1/2~3/4。
(3)通过静脉滴注提供电解质和葡萄糖,用利尿方法排出铊。仔细监视液体平衡情况,确保不发生超负荷现象。如果发生休克,则输全血、血浆或血浆容积膨胀剂。必须根据心肌受损的程度特别小心地使用升压的胺类。监视ECG,查心律失常现象。
(4)输液时加入氯化钾,可促使铊从细胞中排出而进人细胞外液,从而加速铊的排出。要注意防止排出的铊再分配进入大脑。输液中钾的浓度不得超过每升10毫克当量,仔细监测临床情况,如脑病加重则停止使用氯化钾。
(5)控制痉挛和肌阵挛,抗惊厥药的用量见131问。苯并二氮杂桌类药物(安定或氯羟安定)是治疗铊中毒比较有效的药。
(6)血液透析法和输血结合应用时,在减轻严重铊中毒患者的身体铊负荷上具有一定功效。
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